Perda de peso com agonistas: porque não pode esquecer a musculação

Os agonistas do recetor de GLP-1, como a semaglutida e a tirzepatida, mudaram por completo o tratamento da obesidade. Os resultados em perda de peso são impressionantes, mas há um pormenor que costuma ficar de fora das conversas nas redes sociais: nem todo o peso perdido é gordura.

O problema da massa magra

Estudos com estes medicamentos mostram que uma parte relevante do peso perdido, em alguns casos até um quarto ou mais, corresponde a massa muscular e não a tecido adiposo. Isto acontece porque a redução drástica da ingestão calórica, sem estímulo suficiente ao músculo, leva o corpo a usar proteína muscular como fonte de energia.

Perder massa muscular tem custos que vão além da estética: menor força funcional, menor taxa metabólica basal, e maior risco de recuperar o peso perdido assim que o tratamento termina ou a dose é reduzida.

O que ajuda a preservar o músculo

Treino de força regular: pelo menos duas a três sessões por semana, trabalhando os principais grupos musculares, é a intervenção com maior evidência para preservar massa magra durante a perda de peso.
Ingestão proteica adequada: geralmente entre 1,2 e 1,6 gramas de proteína por quilo de peso corporal por dia, distribuída ao longo das refeições, apesar da redução do apetite típica destes medicamentos.
Acompanhamento da composição corporal: quando possível, avaliar não só o peso na balança, mas a proporção entre massa gorda e massa magra perdida.

O objetivo não é apenas pesar menos mas sim perder gordura a preservar músculo. Sem treino de força e proteína suficiente, o corpo poupa energia onde for mais fácil, e o músculo costuma ser o primeiro a ir.

Este artigo é informativo e não substitui uma consulta médica. Ajustes na dose, na dieta ou no treino devem ser discutidos com o profissional que acompanha o tratamento.

Fontes

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine. 2021
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine. 2022